帮您寻医：风湿病确诊“型号”很关键

选择字号： 超大 标准 发布时间：2012年08月05日 | 作者：赤血红涯 | 0个评论 | 780人浏览

 

　 风湿性疾病发病原因及治疗

　 主持人：风湿病是一种比较常见并且难治性的疾病，而且其范围很广，那么其发病原因如何？目前的治疗方法主要有哪些？

　 曾小峰教授：广义上认为凡是引起骨关节，肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病。延续下来，至今在风湿病分类上，广义的已有100多种疾病，包括了感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、遗传性、退行性、肿瘤性、地方性、中毒性等多种原因引起的疾病。狭义上应该仅限于内科与免疫相关范畴的几十种疾病。其中有些病还是跨学科的，如痛风，骨性关节病，感染性关节炎等。

　 其发病原因主要包括以下几方面：

　 （1）免疫反应 机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激，使相应T-细胞活化，部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏；部分T-细胞再激活B-细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成免疫复合物，使组织或器官受到损伤或破坏。此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如MCP-1)等，也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病，或由于感染产生的外源性抗原物质，或由于体内产生的内源性抗原物质，可以启动或加剧这种自身免疫反应，血清内可出现多种抗体。

　 （2）遗传背景 近年来的研究证明一些风湿性疾病，特别是结缔组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义。

　 （3）感染因素 根据多年来的研究阐明，多种感染因子，微生物产生的抗原或超抗原，可以直接或间接激发或启动免疫反应。

　 （4）内分泌因子 研究证明，雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。

　 （5）环境与物理因素 如紫外线可以诱发SLE 。

　 另外可能还有一些其它原因，由此可见，风湿病是一种非常复杂的疾病。

　 治疗方面，主要有药物治疗和手术治疗两种方式。应根据不同的病人及不同的情况给予不同的治疗。

　风湿免疫疾病的常见诊疗误区

　　诊断误区：

　　（1）认为“类风湿因子阳性”即是“类风湿性关节炎”

　　（2）认为“抗链O”高即患了“风湿性关节炎”

　　（3）“骨关节炎”诊断为“类风湿性关节炎”

　　（4）“强直性脊柱炎”误诊为“类风湿性关节炎”或者“滑膜炎”或“类风湿性关节炎”

　　治疗误区：

　　（1）长期不规范应用激素、或过分惧怕用激素、或擅自停用激素。

　　（2）四处寻找偏方（往往含有大量激素）

　　（3）用“青霉素”或其他“抗菌素”治疗“关节炎”

　　（4）仅用对症治疗的消炎止痛药物以及免疫抑制剂。

　　（5）病情好转擅自停药。

　　风湿免疫性疾病诊疗范围：

　　类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，骨性关节炎，银屑病性关节炎，系统性红斑狼疮，痛风，硬皮症，皮肌炎，干燥综合症，白塞氏症，系统性血管炎，骨质疏松症等。

　　风湿免疫性疾病常见的症状有哪些？

　　（1）关节肿胀、疼痛、晨僵、关节畸形、活动障碍。

　　（2）腰背疼痛，蹲起困难。全身疼痛、四肢无力。

　　（3）长期发热、反复口腔溃疡、脱发、贫血、光过敏、眼干、口干。

　　（4）皮肤红斑（面部、四肢、躯干）皮肤发紫、变硬、手指足趾遇冷后发白、变紫或疼痛。

　　（5）不明原因的心包积液、胸水、血尿、蛋白尿等。

　　系统性红斑狼疮发病机制

　　主持人：系统性红斑狼疮是一种全身性自身免疫疾病，请您简单介绍一下疾病的发病机制以及发病原因。

　　曾小峰教授：系统性红斑狼疮是一种弥漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统，临床表现复杂多样。

　　其发病机制目前还不是非常清楚，并非单一因素引起，可能与遗传、环境、性激素及免疫等多种因素有关。通常认为具有遗传背景的个体在环境、性激素及感染等因素的共同作用或参与下引起机体免疫功能异常、诱导T、B细胞活化、自身抗体产生、免疫复合物形成及其在各组织的沉积，导致疾病的发生和进展。

　　系统性红斑狼疮高发人群及治疗情况

　　主持人：请您介绍一下系统性红斑狼疮的高发人群以及治疗情况。

　　曾小峰教授：系统性红斑狼疮在世界范围来说，黑人的发病率是最高的，汉族人的发病率居第二位。就个体来说，育龄期妇女比较高发，有家族史的人群可能比一般人群的发病率要高，提示此疾病跟遗传可能有一定关系，但具体高发人群目前并没有定论。

　　由于系统性红斑狼疮的临床表现复杂，治疗上强调早期、个体化方案及联合用药的原则。根据患者有无器官受累及病情活动选择不同的治疗方案。对重症患者应积极用药治疗，病情控制后给予维持治疗。如果疾病长期保持平稳，患者依然可以有很好的生活质量，所以及时、定期的随诊就显得尤其重要，因为可以检测病情的变化情况，及时根据病情的改变情况来修正相应的诊疗方案。

　　主持人：系统性红斑狼疮会对育龄期妇女怀孕产生影响吗？

　　曾小峰教授：此疾病在20-30岁年轻女性中高发，肯定会对怀孕产生一定的影响。但并不代表患有此病的女性就不能怀孕，实际上只要我们根据患者的具体情况给予相应的治疗，很多人可以正常怀孕并且生产，虽然依然有风险存在。

　　主持人： “CSTAR论坛”可谓是一次国内风湿病学界及相关学科同道进行学术交流的盛会，作为大会主席，请您介绍一下举办此次大会的目的和意义？

　　曾小峰教授：我们举办会议的目的主要有两个： 第一 通过学术交流，对CSTAR（中国系统性红斑狼疮研究协作组）成员单位进行相关的培训，并且提供成员单位之间多学科以及深度的交流机会，本次会议依然采取多学科交流的形式，我们本学科的同道很需要多学科交流的平台和机会。风湿病与许多疾病都有交叉，我们不能只局限在我们狭窄的范围内，需要通过多学科之间的学术交流，来提高我们的学术水平。 第二 对CSTAR项目也要进行相应的宣传，并且我们CSTAR成员之间也需要探讨我们的工作程序，工作方法等很多细节问题，通过会议我们也能更进一步的交流。

　　主持人：本次大会与第一届会议相比有哪些亮点？

　　曾小峰教授：本届会议依然秉承第一届会议的宗旨，继续以严谨的工作态度、统一的研究标准和科学高效的研究信息管理体系进行系统性红斑狼疮的研究，同时还将探讨国家风湿病数据中心的现状和未来发展模式，为风湿病诊疗的标准化、信息化贡献力量。 另外，本届会议依然突出多学科交叉以及深度交流的特点，而且我们本次会议的讲者都是各个学科非常顶级的专家，会议的规格和水平相对较高。

 

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